從6月30日起，普陀在區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院和區(qū)第二人民醫(yī)院全面實施公立醫(yī)院綜合改革，執(zhí)行新的醫(yī)藥價格和基本醫(yī)保政策。
除中藥飲片外，所有藥品執(zhí)行零差率銷售
據(jù)了解，普陀區(qū)是浙江省首批29個縣(區(qū))級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)之一。此次普陀區(qū)公立醫(yī)院綜合改革的核心是，所有藥品(除中藥飲片外)執(zhí)行零差率銷售。
普陀區(qū)公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、普陀區(qū)衛(wèi)生局局長何靜兵介紹說，從2010年2月25日起，普陀在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行基本藥物制度，總共近500種藥物實行零差率銷售。“但是在實施過程中，由于公立醫(yī)院沒有與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的基本藥物制度相銜接，導(dǎo)致基層老百姓配不到大醫(yī)院的藥品，感覺品種不夠，得不到好的醫(yī)療服務(wù)。”何靜兵說。
這次普陀區(qū)統(tǒng)一制定了公立醫(yī)院總控藥品目錄，醫(yī)院使用藥品全部來自于全省統(tǒng)一的藥物招投標(biāo)采購平臺，品種控制在1100～1400種，并規(guī)定優(yōu)先使用國家基本藥物和醫(yī)保甲類藥品，控制使用其他藥品，設(shè)定了基本藥物、醫(yī)保甲類藥品以及非醫(yī)保藥品在公立醫(yī)院的使用金額比例。同時，公立醫(yī)院藥品銷售金額占業(yè)務(wù)總收入的比例控制在相應(yīng)的等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，這樣可以進(jìn)一步規(guī)范臨床用藥，強(qiáng)化合理用藥，促進(jìn)群眾健康。
扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用
“因為之前公立醫(yī)院有藥品利潤在，可能誘導(dǎo)了醫(yī)院、醫(yī)生多開藥，而由于醫(yī)療服務(wù)原來定價比較低，長期處于虧損狀態(tài)，所以存在‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的現(xiàn)象，以藥品的賺錢來補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)上的虧損。 ”何靜兵說，此次公立醫(yī)院綜合改革就是要扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”局面，除了所有藥品執(zhí)行零差率銷售，促進(jìn)合理用藥規(guī)范用藥外，還將適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，讓醫(yī)生的勞務(wù)價值真正體現(xiàn)出來，讓醫(yī)院抓管理、抓服務(wù)，切實提高技術(shù)服務(wù)能力。
據(jù)了解，此次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，將控制在原有藥品利潤的80%左右，項目主要包括手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)。具體為，診查費(fèi)：門診診查費(fèi)從原來的2.5元/次上調(diào)為10元/次，住院診查費(fèi)從原來的3元/日上調(diào)為15元/日；護(hù)理費(fèi)：等級護(hù)理費(fèi)從原來的7元/日上調(diào)為20元/日，特級護(hù)理從原來的2.5元/小時上調(diào)為6元/小時；治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)分別上調(diào)35%；床位費(fèi)上調(diào)2～20元/張；血液析透費(fèi)暫不調(diào)整。
為不增加群眾負(fù)擔(dān)，醫(yī)保政策作了相應(yīng)的調(diào)整：門診診查費(fèi)(10元/次)納入基本醫(yī)療保險甲類服務(wù)項目，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按原規(guī)定報銷，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療按70%報銷。將調(diào)整后的住院診查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)納入基本醫(yī)療保險甲類服務(wù)項目?；踞t(yī)療保險支付范圍的住院床位費(fèi)按不高于以下標(biāo)準(zhǔn)報銷：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天42元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天38元，二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每人每天27元。
另外，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后，為不增加部分病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，在公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)期間，對部分群體、個別病種醫(yī)療費(fèi)用實行優(yōu)惠政策：未參加本地醫(yī)保病人門診診查費(fèi)個人實際支付5元，其余5元由醫(yī)院實行優(yōu)惠；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人除醫(yī)保報銷及個人實際支付3元外，其余部分由醫(yī)院實行優(yōu)惠；對個別病種的手術(shù)費(fèi)在省物價局批復(fù)的基礎(chǔ)上實行一定幅度的下浮。
完善財政補(bǔ)償政策，深化公立醫(yī)院綜合改革
此次醫(yī)改，對醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整彌補(bǔ)藥品差價不足部分和特殊群體及特殊病例醫(yī)療費(fèi)用實行優(yōu)惠政策部分，財政將新增補(bǔ)助項目。同時，財政對公立醫(yī)院的經(jīng)常性補(bǔ)助仍按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，具體包括離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助等項目。
提高醫(yī)療服務(wù)能力，是本次公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容。普陀區(qū)將建立以服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度和成本控制等為主要指標(biāo)的公立醫(yī)院績效考核體系，將財政補(bǔ)貼與績效考核結(jié)果相掛鉤。完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核與收入分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績厚酬，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，以調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
另外，普陀區(qū)將研究制定城區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療資源配置方案，提高醫(yī)療資源使用效率，方便群眾就醫(yī)看病，區(qū)人民醫(yī)院力爭通過三級乙等綜合性醫(yī)院評審；加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍、醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和衛(wèi)生信息化建設(shè)，鼓勵公立醫(yī)院與上級醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的協(xié)作關(guān)系，強(qiáng)化與上海、杭州等地高等醫(yī)學(xué)院校的合作，繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)。(
